Skin Problem FAQ


青春痘問題集(1)

台北醫學大學附設醫院 蘇惠珍醫師


問題一: 青春痘有沒有辦法根治? 甚麼方法治療青春痘最快?

    青春痘是一種複雜的疾病,跟其它的疾病一樣,治療的效果因人而異。不過大部

分的病人都能完全治癒。少數病人只能控制部份病情,不過若好好的治療,大部分都

能夠減輕它的嚴重度及疤痕的產生。反之,若不治療,它可能留下永久性的疤痕,因

而影響美觀。青春痘的治療時間因青春痘的種類、嚴重度、及病人的年齡不同而有所

不同。重要的是大部分病人都需要針對個別的差異來保養及治療。一般的成藥對輕度

的青春痘可能會有效。這包括特殊的清潔用品及外用藥物。這些大部分都含有過氧化

苯(benzoyl peroxide),硫磺(sulfur),水楊酸(salicylic acid),及resorcin,這些治

療藥物將隨後討論。

    如果自行選用這些藥物的話,應仔細閱讀書明書,照指示來使用。如果使用後皮

膚變得太乾或有異樣刺激性,就應減少使用次數,甚至完全停用。如果這些自藥房選

用的藥物對青春痘沒效的話就應該找皮膚科醫生來治療。最常用的口服藥物就是抗生

素。雖然皮膚科醫生會幫你擠出開放性及封閉性的粉刺,但會很鄭重的警告你不要自

行擠出這些病灶。這一點非常重要,因為毛囊壁的壁細胞可以防止毛囊的物質流到皮

膚內,造成發炎。如果你自己用不恰當的方法,比如說用擠壓的方式,來取出這些病

灶,那麼這些天然的屏障就會被破壞,因而引起更厲害的發炎,留下更多的疤痕。如

果已經形成囊腫,皮膚科醫生可能在病灶上打類固醇,或者將這些病灶引流。



    你應該與皮膚科醫生密切合作,同時遵循它的治療計畫。如果你對這些治療計畫

有些疑問的話,你應好好請教你的醫生,這樣子你便能控制青春痘。



問題二: 據說有些化妝品會引致青春痘,是否屬實?

    化妝品會導致兩種型式的青春痘。第一種形式主要是產生白頭及黑頭粉刺,通常

是在某種化菻~使用數月後產生。這種產生粉刺的情形叫粉刺性反應(comedogenic)。

另一種情形包括發炎性的病灶(膿皰),這種情形通常發生的速度比較快,大約在使用

一種新的化妝品後一至二週即會產生,這種反應稱作致膿皰性反應(pustulogenic

 or acnegenic)。化妝品內若攙雜有某些特殊成份,尤其是霜劑化妝品及潤濕品,把

這些成份個別拿來試驗,曾有報告會有致粉刺性或(及)致膿皰性反應。

     因此在醫學及消費者報導都有這些成份的名單,這樣便會加強醫生與病人仔細的

注意化妝品成份的動機。然而,在實際的使用上,有些不含這些成份的化妝品卻會造

成反應,有些含有這些成份的化妝品卻不會。目前大家一致認為,是化妝品的最終產

品,而非個別成份,決定這個產品是否有致粉刺性或致膿皰性反應。在實際的使用上,

目前已經發展出一些試劑能夠準確的預測何種產品是否有致粉刺性或致膿皰性。廠商

已被迫做一些試劑來測量他們的產品是否為致粉刺性或致膿皰性依此來標示產品。



    如果你有因使用化妝品而產生粉刺或膿皰的經驗,你應找些標示有非致粉刺性及

非致膿皰性的產品,這樣便比較不會有反應。如果仍有反應,你應去請教皮膚科醫生。



問題三:青春痘的治療?

A.  局部的治療

(1)過氧化苯(Benzoyl peroxide)

   具抗菌作用,它會穿透皮膚毛囊,減少痤瘡桿菌,而降低游離脂肪酸濃度,並減少

   粉刺的形成。

 *注意刺激性及接觸性皮膚炎的產生。

(2)維生素A酸(Tretinoin)

   主要用於粉刺性痤瘡,它可以清除阻寒毛囊口的角質化物質。

   *注意:刺激性及接觸性皮膚炎的產生,及光敏感性的產生。最好使用防晒劑。

(3)外敷抗生素:

    外敷抗生素通常用於輕度的青春痘上。最常用的外用抗生素如:紅黴素、克林達黴素。

(4)硫磺(Sulfur),Resorcin

    單獨使用硫磺或合併使用resorcin可以幫助病灶的恢復,有殺菌效果及些許保護毛囊壁
     
    的效果。

(5)水楊酸(Salicylic acid)

     水楊酸作用在毛囊壁細胞,能幫助清除被堵塞住的毛囊,(但不如維生素A酸有效),

     它可以減少毛囊壁不正常脫落現象,預防新病灶的產生。它對黑頭粉刺最有效。

(6)類固醇局部注射

    用來治療結節性及囊腫性青春痘。類固醇具抗發炎作用,將它注入有發炎現象的結節

    及囊腫性青春痘,可以使囊腫迅速萎縮,越早注射越好,因為這些囊腫存在越久就越

    容易產生疤痕。

(7)冷凍治療

    減少發炎,滅少青春痘疤痕的產生。

B. 全身性治療(Systemic therapy)

(1)口服抗生素:

    使用在中度或嚴重度青春痘,用來滅少毛囊內的細菌,降低游離脂肪酸量,干擾發炎

    機轉。

    *常用的抗生素:四環黴素、紅黴素、克林達黴素、美滿徵2素。

    *注意副作用:光敏感、腸胃不適、白色念珠菌增生使陰道分泌物增加。

 (四環徵2素要空腹時服用,勿使用制酸劑,鐵劑)

(2)口服維生素A酸

    用於嚴重度及囊腫性青春痘,它對造成青春痘的所有機轉都有作用。它可以抑制皮脂

    腺的活性,減少皮脂腺毛囊內的細菌數目,並使毛囊不正常角質化過程轉變為正常,
 
    及具抗炎作用。約需4至5個月,藥效可持續數月之至數年之久。

    *副作用:(1)胎兒畸型(2)乾皮症、口唇炎、頭髮脫(3)流鼻血、牙齦疼痛、乾眼症、盲症。
                 
                     (4)肌肉疼痛、骨頭及神經系統改變。(5)血脂肪異常。(6)光敏感性

(3)動情激素(雌性激素)

    用來抑制腎上及男性賀爾蒙作用。

    例如:ethinyl estradiol

     *副作用:嘔心、體重增力、乳房壓痛感、無月經、黑斑、高血壓、血栓靜脈炎、
                   
                       陰道念珠菌症。



問題四: 治療痤瘡注意事項?


四. 治療痤瘡注意事項:										

1. 充足睡眠是好美容方法,養成規律的生活習慣,儘量減少熬夜,避免因情緒或
    
    壓力造成的失眠。

2. 保持開朗惀快的心情,減少情緒激動或心理壓力,以免使青春痘增加或惡化。

3. 均衡的飲食,用餐保持愉快的心情。

4. 耐心的治療,配合醫師指示及處方。

5. 選擇適宜的化菕B保養、清潔用品、洗臉次數大致上以早晚兩次為宜,視情況
    
    可增加到3至4次。



問題五:硫磺、水楊酸、Resorcin與青春痘的治療?


含有水楊酸、resorcin或硫磺的外用藥對青春痘的治療有效嗎?

    這些成份在過氧化苯被發明以前常被用來治療青春痘。目前以經比較少用了,

但它們在治療青春痘上佔有一席之地。

獨使用磺,或合併使用resorcin可以幫助病灶的恢復。這些藥物也殺菌效果及

保護毛囊壁的效果。含有硫磺及resorcin的藥物,有的被調成肉色以協助掩蓋

皮膚上的缺陷。

    水楊酸作用在毛囊壁上,它能幫助打通被堵塞住的毛囊。但它的作用不如

tretinoin有效。它可以滅少毛囊壁細胞的不正常脫落現象。它對輕度的黑頭粉刺

最有效。



問題六: 在病灶上注射類固醇?在青春痘上注射類固醇有效嗎?

    這是皮膚科醫生用來治療結節性及囊種性青春痘的一種技術。類固醇具有抗消

炎作用,因此將之注入發炎的結節性或囊種性青春痘時,這些囊腫便會很快的萎縮。

    越早打囊腫消的越快,因這些囊腫存在的越久就越容易產生疤痕。但如果這些囊

腫沒有發炎現象,注射類固醇就沒有效果。



問題七: 冷凍治療(cryosurgery)?


我的皮膚科醫生用乾冰來治療我的青春痘,到底有甚麼作用?

    這種治療就是所謂的冷凍治療。因為它會微的把皮膚冷凍。有一種治療青春痘的

冷凍材料就是混合磨碎的乾冰及乙酮,有時候會混合一些硫磺。液態氮及固態乾冰

也可以用來作冷凍治療的材料。

    冷凍治療可以減少發炎,它可以滅少青春痘疤痕的產生,但並不用來去除疤痕。
 



問題八: 臉部清潔與青春痘的關係?

我有青春痘,我否應更常洗臉? 是否應使用特殊的肥皂?

    皮膚科醫生通常會建議青春痘患者一天洗臉約2至3次,,來去除過多的油脂、細菌、

及死亡的皮膚細胞。但洗臉的時候應輕柔一些。洗的次數太多反而可能使青春痘惡化。

一般來說,除非你的皮膚科醫生特地推薦使用特殊肥皂外,並不太需要特別去用。因為

外用青春痘藥物也會使皮膚乾燥、脫皮,藥皂可能使膚過於乾燥。



問題九:使用海綿或合成刷子來洗臉對青春痘有好處嗎 ?

    用這種磨擦方式來洗臉,常會造成皮膚輕度的刺激性及脫皮。本來這樣做對堵塞的毛

孔有清潔作用。如果使用得當對皮膚會有益處,但一般人常洗的次數太多,或太用力,

使皮膚過於紅腫,刺激。如此皮膚便會太乾了。有些皮膚科醫生認為用這種磨擦物來洗

臉,不但不會有任何好處,而對大部份人來講,刺激性都太大了,實際上可能會使青春

痘惡化。皮膚體質較差且較敏感的病人,用這種磨擦物來洗臉時應更加小心。



問題十: 青春痘與環境的關係?

為何我的青春痘在濕熱的環境似乎會惡化 ?

   在某些濕度變化大的國家,青春痘可能在濕熱的季節大肆迸,出這種機轉還不太清楚。

有時候被稱為“熱帶性青春痘”。這種反應來的非常快,在環境變化的一至兩天馬上會發

生。如果有這種情,去請教你的皮膚科醫生如何來處理這個問題吧!



問題十一: 性,骯髒,食物,及其它傳說與青春痘的關係?

性生活會使青春痘惡化嗎?

如果勤於洗臉,青春痘就會消失嗎?

我應吃甚麼樣的食物?

    有關青春痘的傳說有很多,最常見的有三種:1)青春痘是由骯髒所引起的,所以勤於洗

臉便可以預防青春痘,甚至治療青春痘。2)性生活可引起青春痘,使青春痘惡化。3)吃錯

了食物會引起青春痘。事實上這些傳說都沒甚麼根據。

    青春痘並灴是因骯髒而引起的。你可能有全世界最乾淨的皮膚卻仍然長青春痘,你可能

有骯髒的臉卻來不長青春痘。太勤於洗臉,尤其是用粗糙的藥皂或磨擦物來洗臉,反而可

能使青春痘惡化。性生活與青春痘並沒有甚麼關係,因為男性賀爾蒙會刺激皮脂腺,所以

男性賀爾蒙與青春痘有關。青春期前的小孩與太監不會長青春痘。

    食物對青春痘並沒有甚麼有意義性的影響,即使堅守最嚴革的飲食原則也無法預防或治

療青春痘。並沒有證據顯示像巧克力、薯條;其它油膩的食物,及奶類製品會導致青春痘

或使青春痘惡化。舉例來說,吃油膩的食物並不會增加皮膚的油性(皮膚的油性是由皮膚

的皮脂腺分泌〔的油脂來決定〕。唯一要注意的是喝牛乳的時間,當使用四環黴素來治療

青春痘時,在服藥前一至一個半小時前及服藥後兩個鐘頭內不要喝牛乳。有時皮膚科醫生

會建議避免高碘食,因過量的碘會使已經存在的青春痘大肆長出。然若患有甲狀腺腫,還

要攝取含碘食物。總而言之,青春痘患者應該攝取均衡的飲食,如果攝取某種特別的食物。

    總而言之,青春痘患者應該攝取均衡的飲俍,如果攝取某種特別的食物時會使青春痘惡

化,你還盡量避免那種食物為宜。



問題十二: 焦油與青春痘的關係?

我在工作上會接觸焦油,聽說它會引起青春痘,這是否屬實?
 
    工作上會碰到焦油的工人正如氯化物青春痘一樣,都有可能長青春痘。臨床上的症狀都

類似,因為它們都含有相同的成份。但焦油所引起的大部份是毛囊炎,而不是氯化物青春痘。
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