Skin Problem FAQ


青春痘問題集(2)

台北醫學大學附設醫院 蘇惠珍醫師


問題十三: 青春痘是否與賀爾蒙不平衡有關呢?

賀爾蒙對治療青春痘有用嗎?

口避孕藥對治療青春痘有效嗎?

    不管是男性或女性,皮脂腺活性都由男性賀爾蒙(androgen)所調節。只有少數的青春

痘患者有賀爾蒙不平衡的現象。雖然皮脂腺的發育是長青春痘的必要條件,但是只有在某

些情況下,尤其是女人,她們內分泌的異常可能與青春痘有關。大多數的這類人,她們的

青春痘對其它各式各樣的治療都沒效。而且有些嚴重的內分泌異常疾病就是以長青春痘作

為臨床表徵。
    
    如果的確需要賀爾蒙治療,動情激素(女性賀爾蒙)則是常被用來抑制皮脂腺的活性。

在過去,含有大量動情激素的口服避孕藥曾被用來治療青青痘。然而,今日的口服避孕藥

所含的動情激素量都有滅少的趨勢。因此,不同的口服避孕藥效果就不同,在使用上最好

請教皮膚科醫生。因腎上腺也會分泌男性賀爾蒙,有時候會合併使用口服避孕藥與腎上腺

皮質素,來抑制腎上腺的活性。然而,如前所述,真正需要用賀爾蒙來治療青春痘的婦女

實在很少。如果你懷疑自己的賀爾蒙有問題,你則應請教你的婦科醫生及皮膚科醫生。




問題十四: 鋰與青春痘的關係?

我目前在服用鋰鹽,它會引起青春痘嗎?
    
    很多服用鋰鹽的病人長青春痘、粉刺,臉部其嚴重。它的機轉並不太清楚。治療的原則

與一般的青春痘一樣。必須要注意的是鋰會與口服四環黴素產生交互作用。



問題十五: 鋅(zinc);口服鋅錠對青春痘有效嗎?

     最近幾年有些報告說口服鋅錠有助於青春痘的治療。然而,皮膚科醫生都普遍的認為鋅

錠對治療青春痘並無特殊價值。因為還有很多更有效的藥可用呢!



問題十六: 氯化物青春痘(chloracne);氯化物青春痘是什麼?

    氯化物青春痘是由工廠的氯化物所引起的青春痘。氯化物青春痘常由溶解油所引起。但

煤焦油衍生物,氯化碳水化合物,代歐辛(dioxin)也會引起氯化物青春痘。

氯化物青春痘長的部位並不限於臉部,實上,它常長在被污染到的衣服與皮膚接的部位。

它通常發炎的很嚴重,長很大的結節及囊腫。它也會形成很大的粉刺。



問題十七: 磨擦與青春痘的關係(Acne Mechanica)?

皮膚科醫生告訴我,坐著的時候不要用手撐著下巴,因這樣會使青春痘惡化。為甚麼?
    
    坐著的時候用手撐著下,巴可能會讓自己不知不覺的去用手去弄臉上的青春痘,這樣

的結果與任意用手去擠青春痘沒甚麼兩樣,都會使青春痘惡化。這種情形會造成機械性

的刺激,使青春痘惡化,稱為機械刺激性青春痘(Acne Mechanica)。機械性的刺激也可

以由衣著所引起,例如,頭巾、及其它粗糙的衣物。機械性的刺激常常因伴隨著濕熱而

引起。另一種機械刺激性青春痘的變異型發生在某些病人,這些病人錯誤的以為用力清

洗皮膚可以去除青春痘,便用力用粗糙的有刺激性的清潔劑及磨擦物來刷皮膚,結果便

導致機械刺激性青春痘。



問題十八:青春痘與遺傳的關係 ?

我十幾歲時曾患有嚴重的青春痘,這是否表示我的子女也會得青春痘?
 
    遺傳在青春痘所佔的腳色目前還不太清楚。我們只知道患有嚴重青春痘的病人,他們

的子女比較容易患青春痘。但是,患有青春痘的父母不要擔心他的子女也一定患青春痘。

百分之八十五的人在他們一生的某一時期曾患過青春痘。因為青春痘是那麼普遍,要決

定遺傳在青春痘所佔的角色是一個問題。



問題十九:成年婦女的青春痘 ?

為甚麼我在十幾的時候沒長青春痘,在26歲時卻長青春痘?
  
    青春痘大部份都在青春期後不久發生,20歲左右會逐漸消失,但在某些人可能會持續

數年之。

    然而,有些婦女與妳一樣,她們在20幾歲甚至30幾歲才長青春痘。我們不太清楚為甚

麼會這樣,現代生活的壓力,如工作上的競爭,雖然沒有很好的證據說會成這種情形,

但它曾被認為是很有可能的原因。化菻~,賀爾蒙不平衡也都也能與此有關。不管如何,

妳應去請教妳的皮膚醫生有關治療上的問題。



問題二十:新生兒青春痘;新生兒是否有可能長青春痘 ?

    偶爾有些新生兒會長青春痘,通常長在靠近子的部位。這很可能是懷孕期間母體的荷

爾蒙刺激胎兒的皮脂腺所引起的。這種情形通常會自動消失,但偶爾會留下很小的凹陷

疤痕。若在新生兒時出現青春痘,那麼他以後長青春痘的機會就比較大。



問題二十一: 類固醇青春痘是否有關係 ?


    使用類固醇治療疾病常常會長青春痘,通常在長期服用後才產生,但也有人在服藥後

數週即產生。這種青春痘的病灶通常都長的一模一樣:很小的圓頂狀丘疹,半徑約一至

參毫米。粉刺可能在後期才發生,肩膀、軀幹、及臉部都可能會長。只要繼續服用類固

醇青春痘便會繼續長,直到停藥後皮膚才會逐漸恢復正常。傳統的治療青春痘方法對治

療類固醇青春痘也有效。



問題二十二: 使用化菻~所導致的青春痘 ?

據說有些化菻~會引致青春痘,是否屬實 ?

    化菻~會導致兩種形式青春痘。第一種形式主要是產生白頭及黑頭粉刺,通常是在某

種化菻~使用數月後產生。這種產生粉刺的情叫致粉刺性反塵(comedogenic)。另一種

情形包括產生發炎性的病灶(膿皰),這種情形通常發生的速度比較快,大約在使用一

種新的化菻~後一至二週即會產生,這種反塵稱作致膿皰性反應(pustulogenic or acnegenic)

化菻~內若摻有某些特殊成分,尤其是霜劑化菻~及潤濕品,把這些成分個別拿來試驗,

曾有報告會有致粉刺性或(及)致膿皰性反應。

    因此在醫學及消費者報導都有這些成份的名單,這樣便會加強醫生與病人仔細的注意

化菻~成份的動機。然而,在實際的使用上,有些不含這些成份的化菻~卻會造成反應,

有些含有這些成份的化菻~反而不會。目前大家一致意見為,是化妝品的最終產品,而

非個別成份,決定這個產品是否會有致粉刺性或致膿皰性反應。在實際使用上,目前已

經發展出一些試驗,能夠很準確的預測何種產品是否有致粉刺性或致膿皰性。廠商已被

迫做一些試驗來測定它們的產品否為非致粉刺性及非致膿皰性,依此來標示產品。

    如果你有因使用化菻~而產生粉刺或膿皰的經驗,你應找些標示有非致粉刺性及非致

膿皰性的產品,這樣子便比較不會有反應。如果仍然會有反應,你應去請教皮膚科醫生。



問題二十三: 青春痘所成的色素沉積症 ?

我的青春痘痊癒後,仍留下深色的斑點,這些斑點跟青春痘一樣難看。我該怎麼辦法呢?

    因長青春痘而刺激到皮膚或傷害到皮膚,會刺激附近的色素細,所以青春痘痊癒會留

下深色的斑點,這種反應叫炎症色素沉積症。這種情形特別容易產生在皮膚的病人,對

比較挑惕青春痘的病人,這可能是更嚴重的問題。

    這種色素沉積症將在隨後的幾個月逐漸消退。你也可以用化菻~來掩飾這種色素沉積症。



問題二十四: 青春痘的控制 ?

青春痘有沒有辦法根治?甚麼方法治療青春痘最快?

    青春痘是一種雜的病,跟其它的疾病一樣,治療的效果因人而異。不過大部份的病人

都能夠完全治癒。少數病人只能控制部份病情,不過若好好的治療,大部份都能夠減輕

它的嚴重度及疤痕的產生。反之,若不治療,它可能留下永久性的疤痕,因而影響美觀。

    青春痘的治療時間因青春痘的種類、嚴重度、及病人的年齡不同而有所不同。重要的是

大部份病人都需要針對各別的差異性來保養及治療。一般的成藥對輕度的青春痘可能會

有效。這包括特殊的清潔用品及外用藥物。這些大部份都含有過氧化苯(benzoyl peroxide),

硫磺(sulfur),水楊酸(salicylic acid),及resorcin,這些治療藥物將隨後討論。

    如果自行選用這些藥物的話,應仔細閱讀說明書,照指示來使用。如果使用後皮膚變得

太乾或有異樣刺激性,就應減少使用次數,甚至完全停用。如果這些自藥房選用的藥物

對青春痘沒效的話應該皮膚科醫生來治療。皮膚科醫生會針對個別的差異性來配適當的

藥物。皮膚科醫生會使用各種不同的外敷藥及口服藥物來治療。最常用的口服藥物就是

抗生素。

    雖然皮膚科醫生會幫你擠出開放性及封閉性的粉刺,但會很鄭重的警告你不要自行擠

出這些病灶。這一點非常重要,因為毛囊壁的細胞可防止毛囊內的物質流到皮膚內造成

發炎。如困你自用不恰當的方法,比如說用擠壓的方式,來取出這些病灶,那麼這些天

然的屏障就會被破壞,因而引起更厲害的發炎,留下更多的疤痕。

    如果已經成囊腫,皮膚科醫生可能在病灶上打類固醇,或者將這些病灶引流。你應該

與皮膚科醫生密切合作,同時遵循他的治療計劃。如困你對這些治療計劃有些疑問的話,

你應好好請教你的醫生,這樣子你便能夠控制青春痘。。
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